姓名

学号

专业

申请人详细陈述申请重修的理由

（可以另附页说明事实，并加附相关证明材料的复印件）

申请人签字：

年  月  日

导师意见

导师签字：

年   月   日

学院意见

主管领导签字：      （单位公章）

年  月  日

研究生院意见

签字：             （单位公章）

年  月  日